成大登山薪傳協會籌備會 公告
中華民國103年8月18日
成薪協字第10308002號
主 旨:本會經內政部103年7月2日臺內團字第1030203535號函同意籌備,並成立籌備會,公開徵求會員,特此公告。
公告事項:
一、本會宗旨:以親近山野、怡情悅性、瞭解自然、擴大視野、促進交流、增進活動安全,推廣環境保護、國土保護與生態保育觀念,並協助國立成功大學登山社團發展為宗旨。
二、入會資格:凡成大畢(肄)業校友或曾任職成大之教職員,贊同本會宗旨,並願履行本會章程所訂之義務者。
三、籌備期間申請入會之截止日期:即日起至103年9月22日(週一)止。在此期限前申請入會並繳納會費者,得成為創始會員。
四、籌備會地址、聯絡人及電話:(郵遞區號11491)臺北市內湖區瑞光路258巷50號2樓之1,高紹陞先生,手機:0916 288 729。
五、填寫會員入會申請表,請參閱網站「成大山協OB部落格」http://blog.xuite.net/ncku_ob_blog/twblog/236303390
會員入會申請表可由下方連結下載
https://drive.google.com/file/d/0B-C9kNVKo-7BbnNUTkg4SjhZRmc/edit?usp=sharing
請自行下載、填單、列印、簽名後,寄到上址。
成大登山薪傳協會 會員入會申請表
姓 名 |
(中文)✽ |
外 號 |
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(英文) |
性 別✽ |
□男 □女 |
血 型 |
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身分證字號✽ |
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出生日期✽ |
民國 年 月 日 |
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辦公室電話 |
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住家電話 |
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手 機✽ |
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傳 真 |
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通訊地址✽ |
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電郵帳號✽ |
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聯絡優先✽ |
□電子郵件 □手機簡訊 □傳真 □其他( ) |
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最高學歷 |
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成大畢業系(所)✽ |
□畢業 □肄業 |
畢(肄)業年度✽ |
級 |
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嚮 導 隊✽ |
□山羊隊 □野狼隊 □北極星隊 □三三隊 □小熊隊 □山鷹隊 □未入隊 |
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經 歷 |
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服務機構 |
1 |
職 稱 |
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2 |
職 稱 |
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曾參加社團 |
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戶外專長 |
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緊急聯絡人 |
姓 名 |
關 係 |
手機或電話 |
住 址 |
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個資同意 |
您申請加入成大登山薪傳協會(以下簡稱本會)所填寫之個人資料(包括姓名、生日、身分證字號、聯絡電話、電郵帳號、服務機構、職稱、聯絡方式……等,以下簡稱個資),將由本會進行蒐集、處理及利用。本會僅於處理相關通知、參加以及後續舉辦相關活動通知之目的範圍內使用您的個資。前述個資將由本會永久保留,本會將依個人資料保護法之規定保護您的個資。您依個資法第3條規定,得查詢或請求閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集、處理、利用或刪除。 |
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本人願意參加 貴會成為會員,願遵守 貴會章程、履行義務,參加各項活動,瞭解並接受相關規定,並已詳閱以上個資同意條款內容。
申請人(簽名) ✽: 日期✽:民國 年 月 日 |
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推薦人1(簽名): |
推薦人2(簽名): |
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收件日期 |
年 月 日 |
審議日期 |
年 月 日 |
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理 事 會 審議結果 |
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會 員 證 號 碼 |
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備 註 |
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103,07,26版
填表說明
1. 請自行列印會員入會申請表,以藍或黑色筆正楷書寫,以便保存,請勿使用鉛筆等。
2. 亦可在Word檔上直接打字,原則上使用標楷體14號字,表格與原有文字切勿更動,填完之後列印,但簽名欄務必留空並親筆簽名,未簽名不受理。此法比前項(手寫)整齊美觀,推薦此法。
3. Word檔打字時,如要在□內打勾,可用「þ」替換。表格內文字少則置中,文字多則靠左。電話及傳真請註明「局碼」(例如臺北02、臺中04、高雄07等)。請參閱範例(如下)。
4. 會員入會申請表有「✽」記號者為必填項目,其餘為選填項目。
5. 「聯絡優先」項目請打勾,可複選。
6. 「緊急聯絡人」項目若未填寫,爾後每次參加活動時皆須填寫。
7. 非國立成功大學畢業校友或教職員申請成為會員,方才需要本會會員二人簽名推薦。請於本會成立之後再申請入會。
8. 會員入會申請表請於9/22(週一)前寄至(郵遞區號11491)臺北市內湖區瑞光路258巷50號2樓之1,高紹陞先生收。並同時匯款繳納會費,9/27(週六)第二次籌備會議審核通過後,即成為創始會員。未繳納會費者不受理申請。
9. 繳納會費(入會費500元及民國104年常年年費500元,合計1,000元),請匯款至臺新銀行北臺中分行,帳號2027-10-0000859-1,戶名謝東明,匯款後請發電郵確認(hav0102@gmail.com),註明匯款人姓名、交易帳號(即匯款人帳號)末四碼、匯款金額等資料,以便核對。
10. 會員一次繳納十年的常年會費(簡稱永久會員費)5,000元,加入會費500元,合計5,500元,爾後每年(含104年度)不需再繳納常年會費。
11. 只有即日起至第二次籌備會議之間申請入會者得為創始會員,第二次籌備會議與成立大會之間無法受理入會申請,成立大會之後才能受理,敬請把握機會。
成大登山薪傳協會 會員入會申請表(範例)
姓 名 |
(中文)✽ 高紹陞 |
外 號 |
高 爺 |
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(英文) |
性 別✽ |
þ男 □女 |
血 型 |
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身分證字號✽ |
A123456789 |
出生日期✽ |
民國 46 年 01 月 01 日 |
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辦公室電話 |
02-1111 1111 |
住家電話 |
02-2222 2222 |
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手 機✽ |
0916 777 777 |
傳 真 |
02-3333 3333 |
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通訊地址✽ |
臺北市信義路8段88號 |
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電郵帳號✽ |
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聯絡優先✽ |
þ電子郵件 □手機簡訊 □傳真 □其他( ) |
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最高學歷 |
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成大畢業系(所)✽ |
水利及海洋工程學系 þ畢業 □肄業 |
畢(肄)業年度✽ |
69 級 |
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嚮 導 隊✽ |
□山羊隊 □野狼隊 þ北極星隊 □三三隊 □小熊隊 □山鷹隊 □未入隊 |
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經 歷 |
臺灣百岳67座,夏威夷Mauna Kea |
職 稱 |
經 理 |
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服務機構 |
1 |
職 稱 |
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2 |
職 稱 |
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曾參加社團 |
臺北市天文協會理事,國家地理學會會員,環境工程學會會員 |
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戶外專長 |
星象觀察解說,滑雪滑草協會檢定三級 |
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緊急聯絡人 |
姓 名 |
關 係 |
手機或電話 |
住 址 |
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康志玲 |
妻 |
0916 888 888 |
同通訊地址 |
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高大霸 |
子 |
0916 999 999 |
同通訊地址 |
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個資同意 |
您申請加入成大登山薪傳協會(以下簡稱本會)所填寫之個人資料(包括姓名、生日、身分證字號、聯絡電話、電郵帳號、服務機構、職稱、聯絡方式……等,以下簡稱個資),將由本會進行蒐集、處理及利用。本會僅於處理相關通知、參加以及後續舉辦相關活動通知之目的範圍內使用您的個資。前述個資將由本會永久保留,本會將依個人資料保護法之規定保護您的個資。您依個資法第3條規定,得查詢或請求閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集、處理、利用或刪除。 |
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本人願意參加 貴會成為會員,願遵守 貴會章程、履行義務,參加各項活動,瞭解並接受相關規定,並已詳閱以上個資同意條款內容。 申請人(簽名) ✽: 日期✽:民國 年 月 日 |
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推薦人1(簽名): |
推薦人2(簽名): |
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收件日期 |
年 月 日 |
審議日期 |
年 月 日 |
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理 事 會 審議結果 |
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會 員 證 號 碼 |
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備 註 |
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103,07,26版