預防膝關節退化
高爺 103,10,13
登山者進入中年，最擔心膝關節退化，這樣的例子很多，平時不爬山也退化的人不在少數。
膝關節構造複雜，負荷也大，是全身上下最容易受傷害的關節，許多人深受退化性關節炎之苦。若平常能好好保養，可以延緩關節的退化，延長使用時間。因此瞭解膝關節，建立正確使用與保養觀念，選對方法，方能趨吉避退化，智者當為。
元氣周報
怕痛不運動 關節退化更快
【聯合報╱記者喻文玟／報導】
中國醫藥大學附設醫院骨科部主任許弘昌（圖）說「懶得運動、不想吃藥、不敢手術」，退化性關節炎症狀就不會紓緩。 記者喻文玟／攝影
蹲下去站不起來、起床時關節痠痛、爬樓梯好吃力……這些都是退化性關節炎的症狀，隨著年紀增長，每個人幾乎都會發生。醫師指出，正確認識這個症狀，才能找到適合自己的治療方式，不要迷信偏方。
關節老化 能減緩不能根治
許弘昌說，人從1歲左右開始學走路，就開始使用膝蓋關節，一直到年老，關節退化是「常情」，40、50歲開始走下坡，60歲罹患退化性關節炎為多數，很多人以為吃鈣片就能預防，多吃維骨力就會痊癒，這些都是錯誤的觀念，這個疾病是關節「老化」，不能根治。
許弘昌說，膝蓋有內、外側、髕骨與股骨等部分組成，關節炎是關節組織慢性發炎反應，是一種軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變少造成的關節疾病。
正常的關節，軟骨膜也會略微磨損，退化的關節磨損破壞更嚴重，有時會長出骨刺，並不是真正長出「刺」，而是磨損引起周邊組織不適的反應。
關節積水 抽水要謹慎評估
中國醫藥大學附醫復健部物理治療師蕭敬儀（左一）和聽眾分享居家的關節復健技巧。 記者喻文玟／攝影
「體重愈重、關節過度使用、運動傷害、受傷骨折，是退化性關節炎好發的原因。」許弘昌分享，門診時常遇到患者因為關節痛、全身痠痛更懶得動，都可能加速惡化，更「舉步維艱」，適當運動有助預防。
許弘昌指出，臨床上判斷一個人是否罹患退化性關節炎，可以從是否有關節輾雜聲、滑液膜肥大、膝關節積水、彎曲吃力來判斷，疼痛的部位不同，受損的地方也不一樣，有些醫師會建議積水時趕緊抽水，他建議「必要時才抽水」，因為侵入性的治療，很容易細菌感染，要很小心。
有些長輩 光檢查卻不治療
目前退化性關節炎的患者可透過Ｘ光、超音波、核磁共振確診，疼痛的部位不同，膝蓋受損的地方不一樣。
不過，許弘昌也發現，台灣的長輩很喜歡做檢查，但光是檢查病不會好，一定要接受治療。輕度退化建議服用止痛劑、多運動，肥胖者必須減重；中度退化可使用非類固醇抗發炎藥物；重度退化，可以考慮外科手術，裝置可活動的人工關節墊片、骨矯正。
害怕吃藥 可能得吃更多
許弘昌說，許多長輩擔心吃太多止痛劑，最後會失效。事實上，人體會「記憶疼痛」，若都不吃藥，日後反而要使用更高的劑量，一般只要不過量即可。另外，選擇非類固醇的消炎止痛藥，也不必擔心傷胃問題。
退化性關節炎惡化或嚴重時，手術是唯一治療方式，許弘昌說，目前有關節鏡手術、置換關節、骨矯正手術，一般會建議患者評估「術後是不是會完全改善」，再決定要不要動手術。
Q&A關節小學堂
Q：蹺二郎腿，對膝蓋不好？
A：罹患退化性關節炎，醫師建議腳盡量放輕鬆、伸直，彎起來會讓骨頭窘迫。有聽眾提問，「喜歡蹺二郎腿，聽說不好？」許弘昌解釋，蹺腳的姿勢會讓膝蓋承受某種壓力，這不是一個讓膝蓋休息的動作，但若未感覺不舒服，並沒太大關係。
Q：吃葡萄糖胺，可以促進軟骨生長？
A：許弘昌說，有些人建議長輩吃葡萄糖胺，就是俗稱的「維骨力」，葡萄糖胺可以延緩軟骨退化速度，但是並不能促進軟骨生長，目前醫學上也沒有吃葡萄糖胺可以預防或延後退化性關節炎的研究。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=486&f_SUB_ID=1553&f_ART_ID=540204
運轉半輩子 當關節撐不住……
【聯合報╱本報訊】
又到了適合登高的季節，台灣的登山熟齡人口比例極高，有人七、八十歲還在爬山跑步；有人四、五十歲就喊膝蓋無力。台灣深受關節疼痛之苦的人不在少數，甚至有年輕化趨勢。
台灣退化性關節炎盛行率
•65歲以上，盛行率為10〜20%。
•常發生於45歲以上的民眾，年紀愈大風險愈高。
•女性比男性多，女性為男性的兩倍。
•肥胖者：
1.BMI大於30的人，發生退化性關節炎機率比一般人多7倍。
2.有一個長達10年的研究發現，將減重患者分成兩組，其中一組減重5公斤，另一組未刻意減重，結果發現有減重5公斤的一組患者，發生退化性關節炎機率可以降低50%。
關節退化危險因子
1.年齡
2.肥胖
3.女性
4.外傷
5.感染
6.反覆的職業傷害
7.曾有發炎性關節炎的病史
8.神經肌肉疾病
9.代謝性疾病
退化性關節炎常見部位
•頸椎
•腰椎
•髖關節
•手指關節
•膝關節
•腳部關節
常用治療方式
一.藥物治療
1.乙醯胺酚
2.非類固醇止痛消炎藥
3.葡萄糖胺與軟骨素
4.玻尿酸針劑
二.物理治療
三.手術治療
1.人工關節置換術
2.關節鏡手術
3.截骨手術
人工關節的使用
置換人數：每年約有8,000人進行人工關節置換術。
常見部位：膝關節、髖關節、頸椎、腰椎
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=535432
6個壞習慣 膝關節壞得快
【聯合報╱記者綦守鈺／報導】
膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節，奇美醫院骨科主治醫師林昇輝表示，許多人深受退化性關節炎之苦，若平常能好好保養，可以延緩關節的退化，然而日常生活中什麼動作最傷膝？要如何避免過度使用？怎樣的壞習慣又會導致關節炎？
1.從來不控制體重
林昇輝表示，退化性關節炎常見於50歲以上民眾，尤其65歲以上老人家，特別是身材肥胖、骨質疏鬆、關節受過傷者更為明顯，停經後的女性因荷爾蒙減少，比起男性也更容易患上退化性關節炎。
由於男女構造上的不同，女性為生育孩子骨盆較寬，因此髕骨較易有外移不正的情況產生，尤其女性之骨架較男性小，相對的關節單位面積承受力量較大，如不控制體重，關節炎將提前到來。
醫師提醒：不要以為增加
2.常做蹲跪的動作
家庭主婦盡量不要蹲著做家事、跪著擦地板，至於深受許多人喜愛的太極拳、氣功，林昇輝建議年紀大或膝蓋不舒服的人，不要勉強自己蹲得太低。
醫師提醒：平日可從事瑜伽、騎腳踏車、游泳等運動訓練肌力，多訓練大腿前側的四頭肌、大腿後側的二頭肌，增強這些肌群，都可增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
3.逞強不肯用輔具
「站起來的瞬間最好要借助輔具。」林昇輝表示，很多老人家喜歡坐在小板凳、沙發上看電視，坐久了往往就站不起來。老人家常因不服老，不靠外力自行站立，卻給予膝關節相當大的壓力。
醫師提醒：外出旅遊坐車、坐飛機，長時間久坐後要起立，建議使用拐杖、手扶牆壁、柱子等輔助，以延長膝關節的壽命。
4.常搬重物爬樓梯
爬樓梯雖有助增強心肺功能、消耗熱量，卻屬於負重運動，腰部以下的關節要承受全身的重量，尤其膝蓋受力最多。以一個體重
醫師提醒：女性不要時常抱小孩爬樓梯，也不要買了很多菜還要提回家，或將家具搬上樓。為了不傷害膝蓋，最好爬半層樓就休息一次，且要分次提重物、每趟
5.一雙鞋子穿到底
平日穿著的鞋子要因地制宜。比方說，健走時要穿運動鞋或慢跑鞋，慢跑的鞋底不能太軟，最好有個船底的弧形，能讓腳順利完成一個圓弧的動作；爬山時則要選抓地力強、厚底的鞋子；打球則要注意鞋子是否有足夠的彈性、抓地力是否夠穩。如此一來，都能減少膝蓋承受的撞擊與壓力。
醫師提醒：平常好好保養膝蓋，養成運動的好習慣，都能讓膝蓋慢點老化退化，享受自在、行動自如的人生。上了年紀若膝關節不適，也不一定是退化，很可能是關節的小零件有些毀損，需要進一步檢查是否有其他關節上的問題。
6.老是讓關節受寒
白露過後秋高氣爽，更要注意保暖。林昇輝表示，中秋過後天氣轉涼，但不少人晚上仍開著冷氣睡覺，這時更要注意膝蓋保暖，因為膝蓋沒有熱保護、溫度較低，一般民眾到了冬季都明顯感受到，骨骼關節的活動度跟夏季比起來顯得稍微緊繃，且比較容易痠痛。
因為在較低的溫度下，人體的肌肉與韌帶纖維會因為熱脹冷縮而收縮，而血液循環也會比高溫時減少許多，局部血液循環減少後，相對的肌肉韌帶的養分供給也減少。
另一方面，肌肉韌帶在繃緊狀態下，消耗了更多養分、產生更多代謝物，甚至乳酸堆積，因此讓骨骼關節與肌肉的痠痛增加，所以一定要做好夜間保暖。
醫師提醒：在冷氣房、低溫環境下，要特別注意膝蓋保暖，蓋被子、穿長褲或使用護膝。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=535434
愛護膝關節 爬山只上不下 騎車不要爬坡
【聯合報╱記者廖雅欣／報導】
記者陳立凱／攝影
「唉，腳無力、走不動……」很多老人家年紀大了，明明很想到處郊遊踏青，甚至爬山健行，卻飽受受退化性關節炎之苦。宜蘭縣潘健理復健科診所醫師潘健理表示，關節出毛病，影響生活品質甚大，建議有退化性關節炎的患者，一定要及早且充分治療，運動時千萬要「量力而為」，才能保有健康的關節。
Q1：關節好不好，跟基因有關嗎？為何有人壞得特別快？
潘健理說，榮總
有部分患者群關節壞得特別快，潘健理說，造成的危險因子有很多種，比如有人先天維生素D3不足，或是曾有外傷或動過手術，常常跑步或爬山；個人生活習慣，如喜歡蹲著擦地板，或者從事拔草工作，都可能造成關節壞得特別快。
Q2：有退化性關節炎的患者，一定不能爬山嗎？可以騎單車嗎？
不少人喜歡爬山，或是假日到步道健行，潘健理說，不建議患者參加專業級的登山活動，可改走一般的階梯或坡道，選走階梯會比坡道來得好。輕微或中度的退化性關節炎患者，在充分治療情況下，可考慮爬階梯；至於重度患者盡量不要爬。也曾有患者為避免膝蓋再度受傷，每回要登山前，都到診所施打玻尿酸保護。
有退化性關節炎者，不是不能騎單車，潘健理說，前提是不爬坡，如果非要上路，腳踏車的齒輪比（踏板踩一圈時，可帶動後輪轉多少圈的比例）不宜太緊，建議最好騎固定式的健身腳踏車。潘健理也建議可以改在水中行走，或在健身房使用「懸吊式健走」跑步機，減輕體重，降低膝蓋壓力，讓膝蓋承受壓力變小。
Q3：登山者如何自保，減緩膝蓋傷害？
潘健理提醒喜愛登山者，爬山規畫很重要，以下對保護關節有幫助：
1.善用輔具：登山者可以善用輔具自保，包括登山杖、氣墊鞋及護膝，來減緩膝蓋傷害。
2.只上不下：不走崎嶇的山路，選擇路徑「只上不下」，也就是下山改搭車或纜車，比如去貓空玩時，可以選擇上山時走步道，下山搭纜車或坐車。
3.不求速度：登山的時間規畫很重要，上下山不求速度，比如不要爬到天黑而趕著下山。
Q4：走路姿勢不良、穿錯鞋，會不會影響關節退化？
潘健理說，走路姿勢不良，包括內八、外八，內翻、外翻等，事實上從腳踝、膝蓋、髖關節到腰椎，是一條連動鏈，走路姿勢不良，多少都會影響，影響到一定程度，甚至已經引發疼痛，就得矯正。
穿錯鞋也一樣，潘健理說，鞋子太大或太小，會造成肌肉疲勞；鞋子「開口笑」或磨底，會影響身體力學的傳遞，膝蓋附近的組織承受太大壓力，就會不適或受傷。
Q5：膠原蛋白、抗發炎食物，能保護關節嗎？
不少人都說，多吃膠原蛋白，如豬腳筋，可以保護關節，對這個論點，潘健理說，適量的補充膠原蛋白，如第二型水解膠原蛋白，確實會有幫助，但多吃無益，也不能以飲食或吃保健食品做為不治療的理由。
坊間常說的「抗發炎食物」，潘健理表示，關節退化分為發炎性和非發炎性，對發炎性關節炎來說，抗發炎的食物會有幫助，非發炎性就沒有效果，也就是說關節退化或發炎，還是存在很多其他問題，不能只靠抗發炎食物。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=535437
關節一痛就打玻尿酸 打久會不會失效？
【聯合報╱記者楊欣潔／報導】
案例故事：60歲的
記者陳立凱／攝影
Q1：關節腫痛時，代表在發炎？應如何處理？
關節腫痛其實是發炎的表徵，壢新醫院運動醫學部副主任林頌凱表示，老年人最常見的退化性關節炎，病程進展可以分為幾個階段，一開始不會有明顯的膝蓋腫痛，而是關節痠軟無力，或坐著要起身時，膝關節特別不舒服；接著就會在爬坡、走樓梯等某些特定的動作時，誘發膝蓋疼痛。
當膝蓋腫痛時，除了吃止痛藥減緩疼痛，林頌凱說，改變姿勢、使用護具及減少走下坡路段，都可以減緩退化性關節炎惡化。若是到走路、站立等膝蓋一負重就會痛的狀況，就代表退化嚴重，需進行藥物、針劑或手術等進一步治療。
Q2：痛了就去打一針玻尿酸，長期打會不會失效？健保有給付嗎？
施打玻尿酸是近來流行的退化性關節炎治療方法，在不開刀的情形下減緩不適。林頌凱說，退化性關節炎患者若進行保守治療無效，可選擇玻尿酸針劑治療，玻尿酸可幫助關節潤滑，減緩發炎疼痛，不過一劑玻尿酸僅可維持半年，需要重複注射。
痛了就去打一針玻尿酸，長期會不會失效？林頌凱指出，玻尿酸長期施打並不會失效，且目前健保針對第二、三期的退化性關節炎患者，若進行過保守治療無效，提供每半年施打一劑玻尿酸的健保給付。
Q3：置換人工關節有風險嗎？會不會換了更難行走？
除了施打玻尿酸，有些患者選擇手術置換人工關節，林頌凱說，目前國內手術技術進步，進行人工關節置換術多會成功。一般而言，進行人工關節置換術的民眾，理論上術後情況比術前來得更好，但不少民眾以為術後可以恢復之前的情況，卻忽略了術後復健的重要性。
林頌凱的臨床觀察，僅有十分之一的患者術後進行復健，沒有復健的患者中，有三分之一出現沾黏現象，讓術後情況更糟。
Q4：針對退化性關節炎患者，通常會給予哪些復健治療？
振興醫院復健科主治醫師李林鍵說，退化性關節炎退化的部位不只是關節，關節旁的肌肉、軟骨及韌帶也都會因為長期無法行動而萎縮、退化，因此透過復健恢復這些組織原有的功用，非常重要。
退化性關節炎患者最重要的復健治療，就是訓練大腿及核心肌群的肌肉。林頌凱說，復健治療通常可分為兩部分，一是進行儀器的物理治療，再來則是運動治療，增進局部肌力。退化性關節炎患者若腿部肌肉夠有力，就可以減少膝蓋承重的負擔。
Q5：關節保養產品，有哪些常見成分？
關節保養相關保健食品也是市面上暢銷產品，林頌凱說，目前最常見的關節保健品成分為葡萄糖胺，研究發現葡萄糖胺無法幫助軟骨增生，但有潤滑關節作用。不過，葡萄糖胺多是由甲殼類食物萃取而來，鈉離子含量高，對於高血壓患者，可能不利於穩定血壓。
林頌凱表示，近來有種植物萃取的關節保養成分「活關素75」，它是從乳油木果油萃取，經特殊技術濃縮而成，也同樣具有潤滑關節、減緩發炎疼痛的作用。因為是植物萃取，就沒有鈉離子含量過高的問題。
值得注意的是，所有保健食品都不具有任何療效，僅能當作保養，一旦出現關節炎症狀，還是應就醫，尋求積極治療。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=535418
不愛運動仍會退化 顧膝蓋要趁早
【聯合晚報╱記者李樹人整理】
問：我今年50歲，最近半年，走路時常會膝蓋痠痛、不舒服。同事和家人說我是膝蓋退化、磨損，建議打玻尿酸改善疼痛症狀。不過，我自認年紀還沒有這麼老，平時也很少從事跑步、爬山等激烈運動，頂多走走路，這樣也會導致蓋退化受傷嗎？
另外，白天上班時為了提神，常一整天都喝茶。聽說大量喝茶，會導致鈣質流失，請問膝蓋痠痛與長期喝茶有關嗎？（台中、上班族）
台安醫院骨科教授劉華昌答：
經常激烈運動的人容易膝蓋退化，但這不表示少運動的人，膝關節就能永保健康。關節退化與年齡、體質等因素息息相關，門診經常發現不運動的人膝蓋退化，一走路就痛。
有些人膝關節軟骨構造就是跟一般人有些不一樣，例如，大部分軟骨中含有大量的第二型膠原蛋白，但少數人則混了其他類型的膠原蛋白，因此，膝關節要比別人更容易受損。
至於施打玻尿酸，確實能夠改善膝關節疼痛不適，大部分患者反應都不錯，可明顯減輕疼痛感，就有病患連續施打十幾年，現在70多歲仍繼續接受治療。不過，玻尿酸費用昂貴，健保給付較嚴格，患者必須先接受復健、藥物等保守療法半年以上，確定症狀未能改善，才能申請健保給付。
為了走得長久，建議民眾從年輕時就開始保養膝關節。動作很簡單，首先坐在有靠背的椅子上，腳盤向上翹，大腿盡量往前伸直達到水平，五秒後大腿慢慢收回，接近身體，再輕輕放回地板。每次單腳訓練，一次做10下，一天左右大腿各做100下，能有效訓練骨四頭肌。透過沒有重量壓迫的抬腿運動，也可讓軟骨組織輕輕摩擦，有助強化膝關節。
另外，長期飲用大量茶、咖啡，會增加尿液中的鈣，提高骨鬆風險。目前醫學實證，骨鬆與膝關節痠痛是兩件事，不能混為一談。但為了健康，茶與咖啡仍應適量飲用。
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=507241
17歲高中生 關節提早退化
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】
退化性關節炎不是老人的專利。復健科醫師發現，近來退化性關節炎有年輕化趨勢；一名17歲高中生肩頸僵便疼痛，特別是早上起床時症狀最明顯，嚴重時甚至無法轉動，就醫後診斷為初期退化性關節炎。
書田診所復健科主任潘筱萍表示，退化性關節炎過去都好發在50、60 歲以上中老年人，主要是長期姿勢不良或過度使用，但近年門診發現許多40歲以下的青壯年人病號，好發部位是頸椎、腰椎和膝蓋。
潘筱萍表示，這名17歲年輕患者半年來發作多次、且越來越嚴重，追問下發現，他常熬夜打電腦，平時也喜歡打籃球，一打就持續好幾個小時，但每次就醫吃藥後症狀稍微緩解就不再治療，反而加重病情。
所謂退化性關節炎是關節和關節間軟骨磨損，壓迫神經結構造成局部僵痛，嚴重時痠麻無力，甚至可能造成暫時性失聰、失明、眩暈，以及下半身癱瘓、大小便失禁。
醫師建議，要避免退化性關節炎，運動前一定要做足暖身運動，有運動傷害一定要治療完全，千萬別帶傷上場，否則會退化更快。
【
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=531140
關節發炎 避免按摩
【台灣新生報／記者鄭綿綿】
類風濕性關節炎主要是以疼痛的症狀來表現的病症，病情無法根治，只能降低關節疼痛和發炎反應。患者應配合做好日常保健工作，幫助保護關節功能，預防關節變形。
類風濕性關節炎症狀成因
類風濕性關節炎的病因雖然還不十分清楚，但是因感染而引起的自體免疫作用，是大部分研究同意的致病機轉。包含因為持續性的關節感染，及病原產物滯留關節腔，形成的慢性發炎。患者也常見關節對病原體產生了異常的反應。
根據統計，大約三分之二患者，初期只有感覺全身虛弱、疲勞，食慾差，肌肉疼痛等這些前兆表現，有可能持續幾周，甚至幾個月後，才出現關節痛。
之後隨著病情發展，被侵犯的關節可見腫，痛，熱，壓痛，僵硬，但不會紅腫，晨起的關節僵硬有可能持續1至2小時。手的關節患處大都出現在腕關節，掌指關節，近端指骨間關節。時間一久，關節炎會造成關節某種程度的變形。
類風濕性關節炎照護注意
應注意包括當關節正處於發炎期，應多休息，可採平躺採仰臥位，伸展疼痛的關節。並避免對正在發炎的關節按摩，以免使發炎更嚴重。平常應注意避免受到風寒、遠離潮濕環境，避免受涼，或長時間在潮濕的環境。平時活動時，注意適當改變姿勢，像是儘量使用大關節以分散各個關節的壓力，例如東西可用推的，減少直接用搬的或提的。同時應維持理想體重，以減輕關節的負擔。
此外，當環境溫度較低時，容易造成肌肉收縮，增加關節疼痛僵硬，因此，像是進入冷氣房，應注意適當保暖，尤其關節部分，適時可增加衣物、襪子。而坐椅選擇上，可選一個有扶手、椅背平、直椅面、比一般椅子高3～4吋的椅子，可幫助預防髖、膝關節過度屈曲，且也較容易坐下。
專家看法
亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，年紀較大的老年人類風濕性關節炎，常見伴隨其他關節併發症，疼痛狀況較明顯。也容易因較敏感，常見因天氣冷、氣壓改變時，症狀加重。應配合醫囑，規律服藥，避免自行隨意停藥。急性發炎時，也要避免關節活動負擔過大，注意多休息。
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